חוסר ברזל גורם לנשירת שיער אצל חלק מהאנשים משום שהוא עלול לשבש את מחזור הצמיחה של זקיקי השיער. עם זאת, נשירה מוגברת אינה מוכיחה שקיים חוסר, ויש לבחון אותה לצד תסמינים נוספים ותוצאות של בדיקות דם.
ברזל נחוץ לייצור המוגלובין, החלבון שמוביל חמצן לרקמות הגוף. כאשר מאגרי הברזל מתרוקנים, עלולים להופיע עייפות, חולשה, חיוורון ולעיתים גם נשירה מפושטת.
בהמשך מוסבר הקשר בין ברזל לשיער, אילו גורמים עלולים לגרום לחוסר ומה כולל הבירור הרפואי. אם מתעורר חשד לחוסר ברזל, כדאי לפנות לרופא ולא להתחיל ליטול תוסף באופן עצמאי.
איך חוסר ברזל גורם לנשירת שיער?
חוסר ברזל עלול להשפיע על השיער דרך תפקידו בייצור המוגלובין ובאספקת חמצן לרקמות. כאשר מאגרי הברזל נמוכים, מחזור הצמיחה של השיער עשוי להשתבש ויותר שערות עלולות לעבור לשלב המנוחה והנשירה.
המדד המשמש להערכת מאגרי הברזל הוא פריטין, חלבון שאוגר ברזל בגוף. פריטין נמוך עשוי להופיע אצל אנשים עם נשירה מפושטת, לרבות נשירה מסוג טלוגן אפלוביום, אך את התוצאה צריך לפרש לצד ספירת הדם, מדדי דלקת, תסמינים וממצאים נוספים.
נשירת שיער עשויה להופיע גם כשההמוגלובין תקין, משום שמאגרי הברזל יכולים להתרוקן לפני שמתפתחת אנמיה.
אנמיה מחוסר ברזל מתבטאת בירידה בהמוגלובין, ואילו מחסור במאגרים עשוי להתגלות עוד לפני כן. לכן בדיקת המוגלובין לבדה אינה תמיד מספיקה לבירור החשד לחוסר ברזל.
התשובה לשאלה האם חוסר ברזל גורם לנשירת שיער אינה מוחלטת. חוסר ברזל הוא גורם אפשרי לנשירה, אך יש סיבות נוספות שחשוב לבדוק:
- חוסר בוויטמין B12
- רמות נמוכות של ויטמין D או אבץ
- הפרעה בתפקוד בלוטת התריס
- שינויים הורמונליים
- נטייה תורשתית
- מתח גופני או נפשי
- מחלות או דלקות בקרקפת
חוסר ברזל בנשים עשוי להיות קשור לאובדן דם במחזור החודשי. גם חוסרים תזונתיים אחרים עלולים לגרום לעייפות ולתסמינים הדומים לאלה של מחסור בברזל, ולכן אין לקבוע את הסיבה לפי הנשירה בלבד.
הבירור עשוי לכלול בדיקות שמציגות יחד את מצב הברזל ואת הגורמים האפשריים לנשירה:
| בדיקה | מה היא בודקת |
|---|---|
| ספירת דם | המוגלובין ומאפיינים של כדוריות הדם |
| פריטין | מאגרי הברזל בגוף |
| מדדי ברזל וריווי טרנספרין | זמינות הברזל ויכולת הנשיאה שלו בדם |
| ויטמין B12, ויטמין D ואבץ | חוסרים תזונתיים שעשויים להיות קשורים לנשירה |
| תפקודי בלוטת התריס | הפרעות הורמונליות העלולות להשפיע על מחזור השיער |
| CRP | מדד דלקתי המסייע בפירוש תוצאת הפריטין |
את הבדיקות המתאימות קובע הרופא לפי התסמינים, ההיסטוריה הרפואית ודפוס הנשירה. אפשר לבצע בדיקות בקופת החולים לאחר הפניה, ובמקרים המתאימים לפנות גם למעבדה פרטית.
אין להתחיל ליטול תוסף ברזל בלי בירור. עודף ברזל עלול להזיק, ויש להתאים את סוג הטיפול לממצאים ולגורם שהוביל לחוסר.
מהם הגורמים האפשריים לחוסר ברזל בגוף?
חוסר ברזל נוצר כאשר הגוף מאבד ברזל, אינו מקבל ממנו מספיק או מתקשה לספוג אותו. בירור הסיבה חשוב משום שטיפול במאגרי הברזל בלבד אינו פותר דימום מתמשך, בעיית ספיגה או תפריט שאינו מספק את צורכי הגוף.
צריכה תזונתית נמוכה
תפריט דל במקורות ברזל עלול להביא להתרוקנות המאגרים. מקורות מוכרים לברזל כוללים בשר, קטניות, טופו, דגנים מלאים, אגוזים וירקות ירוקים.
הסיכון לחוסר עשוי לעלות במצבים הבאים:
- תזונה צמחונית או טבעונית שאינה מתוכננת בהתאם לצרכים
- הפרעות אכילה או צריכת מזון מצומצמת
- תפריט המבוסס במידה רבה על מזון מעובד
- שתיית קפה או תה בסמוך לארוחה המכילה ברזל
מי שנמנע ממזון מן החי יכול לקבל ברזל ממקורות צמחיים, אך חשוב לשלב אותם בתפריט מגוון. תזונאי קליני יכול לסייע בבניית תפריט המתאים להעדפות, למצב הבריאותי ולתוצאות הבדיקות.
ספיגה לקויה במערכת העיכול
לעיתים התפריט מכיל ברזל, אך מערכת העיכול אינה סופגת אותו כראוי. מחלות במערכת העיכול, ובהן צליאק ומחלות מעי דלקתיות, עשויות להשפיע על הספיגה.
גם תרופות שמפחיתות את חומציות הקיבה, לרבות תרופות מקבוצת מעכבי משאבות פרוטונים, עשויות להשפיע על ספיגת הברזל. מי שנוטל תרופות קבועות ומזהה עייפות או נשירת שיער צריך להעלות זאת בפני הרופא, בלי להפסיק טיפול על דעת עצמו.
אובדן דם
אובדן דם מתמשך עלול לרוקן את מאגרי הברזל. אצל נשים, דימום וסתי כבד או ממושך הוא גורם אפשרי שיש להביא בחשבון כאשר מופיעים נשירה, עייפות או חולשה.
גם דימום ממערכת העיכול או ממקור אחר עשוי לגרום לחוסר ברזל. כאשר לא ברור מדוע המאגרים נמוכים, נדרש בירור רפואי של הגורם ולא רק טיפול בתוסף.
צורך מוגבר בברזל
בתקופות של הריון, הנקה וגדילה הגוף עשוי להזדקק ליותר ברזל. כאשר הצריכה או הספיגה אינן מתאימות לצורך, המאגרים עלולים להתרוקן.
קבוצות שעשויות להיות חשופות יותר לחוסר כוללות:
- נשים עם דימום וסתי משמעותי
- נשים בהריון או בתקופת הנקה
- ילדים ובני נוער בתקופות גדילה
- אנשים המקפידים על תזונה צמחונית או טבעונית
- אנשים שצריכת המזון שלהם נמוכה או שספיגת הברזל אצלם נפגעה
אם מופיעים עייפות, חולשה או נשירת שיער, כדאי לפנות לרופא לבירור. אפשר גם להיעזר בתזונאי קליני כדי לבדוק אם התפריט מספק מקורות מתאימים לברזל.
מהם התסמינים האופייניים לחוסר ברזל?
חוסר ברזל עשוי להתבטא בעייפות, חולשה, חיוורון, סחרחורת ולעיתים גם בנשירת שיער. התסמינים אינם ייחודיים לחוסר ברזל, ולכן האבחנה מבוססת על בדיקות ועל הערכה רפואית.
תסמינים אפשריים כוללים:
- חיוורון בעור ובריריות
- עייפות ותחושת חולשה
- קוצר נשימה בזמן מאמץ
- דופק מהיר
- סחרחורת
- קושי בריכוז
- נשירה מפושטת
- ציפורניים שבירות
נשירת שיער היא תסמין אפשרי של חוסר ברזל, אך היעדרה אינו שולל חוסר והופעתה אינה מוכיחה שהוא הגורם.
לעיתים מופיעים גם כאב או אדמומיות בלשון, סדקים בזוויות הפה או תשוקה לאכול דברים שאינם מזון, כגון קרח או חימר. תסמינים כאלה מצדיקים פנייה לרופא והשלמת בירור.
חלק מהתסמינים יכולים להופיע לפני שמתפתחת אנמיה. בשלב זה הפריטין עשוי להיות נמוך אף שההמוגלובין עדיין נמצא בטווח התקין, ולכן חשוב לבחון גם את מאגרי הברזל.
נשירה הקשורה לחוסר תזונתי נוטה להיות מפושטת על פני הקרקפת ולא מרוכזת באזור מסוים. עם זאת, גם נשירה מפושטת יכולה לנבוע מבלוטת התריס, מתרופות, ממתח גופני, משינויים הורמונליים או מחוסרים אחרים.
יש לפנות לבדיקה רפואית ללא דיחוי כאשר מופיעים נשירה פתאומית ונרחבת, אזורים קירחים מוגדרים, חולשה קשה, קוצר נשימה משמעותי או דימום חריג. במצבים כאלה אין להסתפק בשינוי תזונתי או בנטילת תוסף.